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【健康访谈】“胃”,你好吗?
2015-07-30 11:20:11   来源:无锡新传媒网   评论:0

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  我国属于胃癌高发国家,平时如果有了胃痛,就要当心小毛病酿成大祸害了。普通的胃炎为什么总是发作?胃溃疡、萎缩性胃炎等会造成胃癌吗?胃肿瘤的发病与哪些因素有关呢?本期健康访谈我们邀请到了无锡市第三人民医院胃肠外科的鲍传庆、许炳华两位专家,来和大家谈谈我们的胃。
 
   “幽门螺旋杆菌”君 说的就是你

  幽门螺旋杆菌有一定的传染性。其传播方式还不十分明确,最可能的途径是口—口、粪—口传播,同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直至完全治愈。
  幽门螺杆菌的感染有些人会没有症状,其实这种细菌的普通人群感染率很高,发生胃病的只是一小部分。引起症状的应该及时清除,现在清除这种细菌普遍采用三联和四联疗法,一般要追求一次清除成功,否则会有耐药性的产生,再次清除会比较困难,可以考虑中医辨证施治。
 
  胃病为啥反复发作

  由于长期的刺激,老胃病患者的胃粘膜均受到不同程度的损伤,而要治好胃病,关键问题是胃粘膜的修复与再生。只有使受损的粘膜恢复到正常的健康状态,才能从根本上治好胃病。而许多“老胃病”患者通常的治疗只满足于对症治疗,治标不治本,即使症状在短期内得到缓解,但一俟天气变化或饮食不慎就旧病复发。部分胃病患者不了解药品知识,胃部不适就盲目服药或频繁换服药物,遇到治疗效果不错的药物,患者也是感觉症状稍有改善便立即停药,这些都给胃病的彻底治疗带来了困难。   
  治疗“老胃病”,常用药物为何难见效?由于“老胃病”病因复杂,需联合用药,综合治疗,而目前常用的西药多为单一成份,以对症治疗为主,如制酸剂、助消化剂、胃粘膜保护剂、抗菌素等,一种药物难以满足多重治疗需求。
 
  胃炎急性发作 怎么办?

  一般治疗是去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的食物或药物,给予清淡饮食,必要时禁食,多饮水,腹泻较重时可饮糖盐水。 
  此外是对症治疗。腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片山莨菪碱等;剧烈呕吐时可注射胃复安(当然要去找医生啊!);必要时给予口服H2受体拮抗药,如西咪替丁、雷尼替丁,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药(那么专业,还是要找医生啊!)
   因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
 
  胃肿瘤 遗传因素有多大?

  胃癌家族史是胃癌发病的危险因素,可以使胃癌的发病年龄提前;胃癌具有家族聚集现象,即胃癌分布不是按机会均等的概率分布;遗传因素在胃癌的发生中起着一定作用,但环境因素在发病中也占有相当重要的地位;胃癌的遗传方式为多基因遗传。
  建议把三代中发生过2例或2例以上胃癌死亡的家庭作为高风险家庭,家庭中40岁以上成员作为高风险人群,进行定期筛检和预防性干预,以期达到一级预防和二级预防的目的。
 
  如何来预防胃癌的发生

  胃癌预防的关键问题在于早期发现。普查是早期发现胃癌的一个重要措施,凡年龄在40岁以上,有较长时间胃病史者,或近几个月出现明显胃部症状者,应列为普查对象。
  避免暴饮暴食,少吃刺激性食物及薰制品。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗,萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查,都具有一定的预防意义。
 
  可是,胃镜检查太难受,我怕怕。怎么办?

  亲,首先做胃镜是不会伤害胃的,也不会碰到胃壁的,因为胃镜的前端有灯和摄像头,可以清楚的看到胃镜前行的方向,不会对胃造成伤害,胃镜下做胃黏膜活检是使用特制的活检钳完成的,这种活检钳钳口很小,只能咬到胃黏膜层,而且所检取的胃组织很小,且这些黏膜70~90小时更新一次,即使不取,黏膜也会自行代谢脱落,所以,胃黏膜活检对胃是无损伤的。
  现在很多医院都用上胃镜润化胶浆,有表面麻醉作用,可以减少痛苦。还可以选择无痛胃镜,受检查者不会有任何痛苦。
 
  萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡、胃息肉等会不会致癌?

  国外文献一般报道:慢性萎缩性胃炎随访10—20年,癌变率为10%左右。我国单纯慢性萎缩性胃炎癌变者0.2%,但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者则癌变率为5.4%。 
  对肠上皮化生是否为癌前病变,医学界还有不同意见。但肠化生分为小肠型化生及大肠型化生。后者与胃癌关系密切,是癌前病变。因此,慢性萎缩性胃炎伴肠化生是癌前病变。萎缩性胃炎主要是由浅表性胃炎转变而来。胃溃疡癌变率为2%—10%,因此胃溃疡患者应定期随访,真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多,溃疡癌变通常经过不典型增生阶段,因此溃疡边缘粘膜的不典型增生是重要的癌前期病变,癌变率为6%—27%不等。腺癌性息肉,尤其是大于2厘米多发性者,癌变率高。手术切除为本病惟一有效的治疗方法。息肉也可能在数年后癌变,因此息肉宜早切除。
 
  胃癌手术效果怎样?

  近年来胃癌治疗的总体水平有了明显提高。据近年资料,日本和西方国家早期胃癌的5年生存率几乎均可达90%以上,日本总体胃癌术后5年生存率也已达60%以上。早期胃癌的术后复发率,日本报告不到5%,西方国家一般在5%~10%。术后有化疗指征的患者积极配合化疗,即便对于无需术后化疗的早期胃癌术后的患者,也应当配合进行术后随访。
 
  本期专家简介:

  鲍传庆,无锡市第三人民医院胃肠外科主任,医学博士,主任医师,教授,硕士生导师。从事胃肠外科疾病的基础与临床研究近三十年,擅长胃肠道疾病的诊疗,尤其擅长胃肠道肿瘤的诊断和规范化手术根治治疗,特别是开腹和微创下进行胃肠道的正规化手术如全胃系膜切除术(EME)、全结肠系膜切除术(CME)、全直肠系膜切除术(TME),在省内享有较高声誉。
门诊时间:周三上午
 
  许炳华,医学硕士,副主任医师,无锡市第三人民医院胃肠外科副主任,南通大学硕士研究生导师。参加工作二十多年,现从事胃肠外科临床工作,擅长胃肠道肿瘤、肠梗阻及其它急腹症的的综合治疗。
门诊时间:周四上午

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