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无锡二院成功开展经导管主动脉瓣置换术
2018-01-30 09:45:33   来源:无锡新传媒网   评论:0

      近日,葛均波院士工作站无锡二院心内科团队成功开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR),挽救了病人的生命,解除了病人十年多的胸痛不适。复杂心血管疑难杂症病人不出无锡就能得到有效地诊治,这得益于葛均波院士工作站落户以来,无锡二院积极打造优秀学科团队,培养创新人才队伍,不断增强技术创新能力的积极探索。工作站启用以来,有效带动专科水平的提升,提高了复杂疑难重症救治水平,推动整体诊疗技能再上新台阶,为锡城广大患者造福。
  吴伯云今年72岁,有高血压、糖尿病,最近十年来心口一直持续疼痛、气喘不上,痛的严重时甚至晕倒,为此四处求医,心脏超声和冠脉造影都提示主动脉瓣重度狭窄、钙化,诊断为主动脉瓣重度狭窄。医生告知有猝死风险,最有效的方法是开胸置换主动脉瓣,但考虑到吴大爷体弱多病、年龄大,手术风险大都被多家医院婉言拒绝。一个月前吴大爷因追赶公交车再次晕厥,被家人送往市二院心内科救治。
  市二院心内科团队接诊后仔细查看并分析吴大爷的病情,结合入院的检查结果诊断为:主动脉瓣重度狭窄、钙化、肺部感染、高血压、糖尿病。胸外科专家会诊后认为有手术指征但肺部疾病是开胸手术的禁忌症,同时糖尿病又不利于术后恢复。如果手术,风险极大,随时可能发生主动脉破裂死亡,如果不手术,病人随时有猝死的危险。
  面对吴大爷求生的愿望和家属期盼的眼神,心内科团队依托葛俊波院士工作站的优势,另辟蹊径,决定为其进行导管主动脉瓣置换术(TAVR)。手术操作复杂,技术难度高,为此手术团队进行缜密准备。术前心内科与心外科、医学影像科室、麻醉科和重症监护等多科室团结协作,制定周密的诊治计划。葛均波院士工作站团队与二院心内科团队共同协作,通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术获得了成功,整个手术仅用2个小时。目前患者已康复出院。
  据了解,随着我国老龄化社会的发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。经导管主动脉瓣置入术(TAVR)是目前国际上治疗高危主动脉瓣狭窄病变的最先进技术,需要有经验丰富的心血管内科医师来实施,还需要多学科紧密配合。与传统主动脉瓣膜开胸置换术相比其优点是创伤小、手术范围广(不受年龄、手术禁忌和高危限制)、术后恢复快,并发症少。
  据了解,技术难度大,国内顶尖医院为数不多几家医院开展,达到国际先进水平,省内仅有几家医院能开展。无锡二院心内科自2015年成立葛均波院士工作站以来,葛院士及团队累计实施高难度复杂病变手术数十例,开展了慢性闭塞性病变冠脉手术、先天性心脏病、复杂冠脉瘘、血管内斑块旋磨术等多种疑难复杂病变手术,带动了二院心血管病学科的建设和发展,提升心血管病的临床疗效和综合服务水平,更好地为患者服务。

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