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70岁老汉身藏"定时炸弹"医生妙手根除顽疾
2017-09-19 09:59:20   来源:无锡新传媒网   评论:0

     70岁的王老汉罹患右肾“刁钻”巨大肿瘤伴肾静脉癌栓,这犹如腹中的一颗“定时炸弹”,随时可能导致破裂大出血。近日,无锡二院泌尿外科主任冯宁翰教授主刀为其成功进行了无锡市内首例腹腔镜下肾癌根治+癌栓取出术,使患者转危为安。目前患者恢复顺利,不日即可出院。 
  70岁的王老汉近期因为右侧腰部不适,在当地医院做B超后,意外发现右肾占位,右肾静脉内癌栓,伴有肾门、腹膜后等多发淋巴结转移。而在进一步检查时被确诊为“右肾肿瘤伴肾静脉癌栓及肾门巨大淋巴结转移”。由于王老汉患有多年心脏病及早搏,时常感觉心悸胸闷,多家医院医生均以肾癌晚期及心脏问题等拒绝为老汉行手术,建议其采取保守治疗。在多次辗转就医无果后,王老汉慕名来到无锡二院泌尿外科求诊。CT检查后发现,王老汉的肿瘤位于肾脏的上极,位置“刁钻”,同时肾门处可见一枚3cm的巨大淋巴结,将肾动静脉紧紧包绕。更严重的是,肿瘤已经侵犯了血管,导致肾静脉内长出了一枚6cm长的癌栓,癌栓就像一把锋利的匕首直接插入人体内最大、最重要的静脉血管下腔静脉。癌栓不仅会阻塞血管,更会像爬山虎一样沿着血管往上爬,如果不及时手术,可能会导致急性肺栓塞、脑梗,甚至可能癌栓侵犯心房而危急患者生命。
  经过缜密考虑,无锡二院泌尿外科冯宁翰专家为首的团队组织多次会商讨论,为其制定了右肾根治性切除、淋巴结切除及取癌栓“三步走”的周密手术方案。在完善各项术前准备工作后,为患者进行了腹腔镜下肾癌根治+癌栓取出术。经历4个小时的手术,最终完整切除肿瘤,取出癌栓,排除了王老汉体内的这颗“定时炸弹”。
  据了解,肾癌伴癌栓的发生率占肾癌约4%,由于右肾静脉较短,癌栓易延伸侵入下腔静脉,故对体积较大的肾癌,尤其是位于右侧者易形成下腔静脉癌栓。此类患者手术难度大、风险高,常规多采用保守治疗。然而,随着近数十年来外科操作技术以及辅助设备的进步,根治性肾癌切除联合静脉瘤栓取出术已成为此类患者的首选治疗方案。无锡二院泌尿外科冯宁翰教授成功完成此类市内首例高难度手术,在保证患者治疗效果的同时大大减少了患者的创伤,缩短了平均住院日。
  腹腔镜下肾癌根治加癌栓清除术是目前国际上公认的难度最大的手术,是体现泌尿外科医生手术水平的最高指标,目前只有国际上几个著名的大医院才能开展此手术,国内也是只有北京等极少数几个大医院才能开展。二院这次成功开展此手术,充分表明该院泌尿外科微创治疗的技术水平已达国内领先水平。现在每年在二院泌尿外科接受治疗的肾癌患者超过200例,其中不少都是晚期和复杂的患者, 一些江西、浙江等地的患者都慕名来无锡二院手术。
  据冯宁翰主任介绍,包括肾癌在内的泌尿系统肿瘤大部分都可以通过内镜技术微创手术切除,而且现在内镜技术不断提高,除了普通内镜,还有了3D内镜,甚至是机器人内镜,这些都为手术效果和安全性提供了更多保障。如果王老汉能够更早发现病情,那么患者的右肾将不用被切除。而泌尿系统肿瘤虽然缺乏特异性症状,但要想早期发现端倪也并不算困难,临床许多患者都是在日常体检中被发现的。对于一般市民来说,只要能够在体检时接受一个B超检查,必要时配合肿瘤标记物筛查,就能够有效发现问题,提早干预。
 

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