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注意生活方式 谨防肝胆、胃肠肿瘤
2015-07-07 15:07:01   来源:无锡新传媒网   评论:0

  根据市疾控中心统计显示,无锡地区肿瘤发病率多年来都以消化道和呼吸道肿瘤居高。胃癌、肺癌、肠癌、肝癌和乳腺癌,分别是2013年无锡地区发病率排名第一到第五位的肿瘤。尤其是胃癌,发病率多年来一直位列榜首。这五类肿瘤发病年龄呈现出年轻化的趋势。4月15日-21日是“全国肿瘤防治宣传周”,“无锡名医团”也会在每年4月推出相关的肿瘤防治知识。
 
  名医名片

  郭子健,无锡市第四人民医院普通(肿瘤)外科常务副主任,肝胆胰外科主任,主任医师,教授,硕士生导师。擅长各种复杂肝胆胰及胃肠肿瘤手术、在国内外首创两种新手术的方式:是术中置鼻或胃胆管、胆总管一期的缝合术治疗胆总管结石、胆源性胰腺炎。
  专家门诊:周一全天
 
  夏加增,无锡市第二人民医院大外科常务副主任、普外科主任,主任医师,留美博士后,省“333工程”培养对象,市卫生系统技术的拔尖人才,市二院首席临床专家,特别擅长开放及微创手术治疗胃癌、结直肠癌等。
  专家门诊:周三下午
 
  你是高危人群吗?

  胃肠道的肿瘤通常跟饮食有密切关系。在世界范围内,日本、韩国也是胃癌高发的地区,因为他们多喜欢吃咸鱼、咸肉、泡菜等食品。中国胃癌的高发区在北方以及东南沿海地区。无锡的胃癌发病率居高不下,也是因为无锡人喜欢吃腌制或熏制的食物,腌制、熏制食物含有亚硝酸盐,这是一种强致癌物。因此,饮食习惯是不注意的人群容易成为胃癌的高危人群。
  除此以外,幽门螺旋杆菌感染也容易引起胃肠道肿瘤。中国人都没有分餐制,没有公筷,导致我国幽门螺旋杆菌感染率非常高。还有一些基础的胃病,不注意控制长期发展也会导致胃癌。比如萎缩性胃炎、胃黏膜化生、重度肠上皮化生、长期慢性的胃溃疡等等,这些疾病都是胃癌的致病因素。
  肝癌的高危人群主要是乙型肝炎患者。有统计显示,我国肝癌病人里80%-90%都合并有乙型肝炎,少数有丙型肝炎。
  不健康的生活习惯也是另一高危因素。劳累、熬夜、抽烟、喝酒,这些都是肝炎的致病因素。如果生活方式很有规律,饮食也注意,就算大三阳、小三阳患者,在肝科医生指导下积极抗病毒治疗,很可能不会发展到肝硬化。和肝炎和平共处,发生肝癌的机会也就少了。
 
  治疗:早诊早治最重要

  不管是什么肿瘤,早诊早治永远都是基本原则。
  治疗胃肠道肿瘤临床上有手术、放疗、化疗等方式。早期的胃癌可以做开放性的手术,也可以做腹腔镜手术或内镜下的粘膜切除术。如果肿瘤侵犯深度不超过粘膜下层,病灶如果比较小,没有很明显的淋巴结转移的证据,通过常规的胃镜,就可以把肿瘤切除。如果早期胃癌怀疑有淋巴结转移,可以采用腹腔镜手术(即微创手术)切除病灶。
  进展期的胃癌,只要符合手术条件,可以做开放性手术;晚期的肿瘤,或者术后怀疑有淋巴结转移的证据,可以通过放疗、化疗等综合手段治疗,包括辅助一些靶向治疗,免疫治疗等。
  对肝癌来说,早诊早治尤其重要。但现实情况不容乐观,肝癌早期症状不明显,患者察觉到自己身体不适,再去医院检查的时候,往往已经到了中晚期。肝癌治疗主流手段是手术和介入治疗。小肝癌的病人手术以后,五年生存率能够高达70%。
  小于三公分的肝癌,目前有非常有效的治疗手段——射频消融术。射频消融的原理是一根针在B超或者CT的引导下,经皮肤插到肝脏肿瘤里去,针尖发出射频波,局部形成接近100度的高温,把局部的肝组织烧坏,肿瘤也就杀死了。医学术语称之为“消融”。射频消融术是微创的,患者接受手术后三五天就可以出院回家,痛苦小,风险少。
 
  如何早期发现胃肠道和肝胆肿瘤

  胃肠肿瘤早期发现比较困难。这跟我们的健康体检以及群众的意识、生活习惯等都有关系。目前,早期发现胃肠肿瘤的最好办法是通过胃镜和肠镜检查。现在单位组织的常规体检通常不包括胃镜、肠镜,这也阻碍了胃肠道肿瘤的早期发现率。建议40岁以上的成年人,如果有胃上腹部症状,增加胃镜检查;如果有肠道症状,或有肠癌家族史的人群,建议增加肠镜检查。
  作为一般预防的话, 1-2年做一次胃肠镜即可。高危人群则遵医嘱而定。(比如肠道息肉患者,最好每年做一次肠镜)。
  肝癌的早期发现也是依靠定期检查。每年做定期的B超、验血,检查甲胎蛋白(AFP)指标,高危人群一年检查三至四次,有助于早期发现肝部病变。尤其是有肝癌家族史的,目前又是大三阳、小三阳患者,属于高危人群切记定期检查。
 
  饮食建议:养肝护胃食物大搜罗

  护胃主要是饮食习惯,可记住以下四个禁忌。一、忌大量饮酒、吸烟。可以引用适量红酒;二、忌暴饮暴食,做到按时饮食,少吃多餐;三、忌油炸、熏制、烧烤食物,多摄入易消化的食物;四、忌过量蛋白质、脂肪的摄入,多吃新鲜的水果、蔬菜。
  肝脏是人体最大的化工厂,吃的东西太复杂,太油腻或者过饱,肝脏负担随之就增大,所以合理的饮食结构才是护肝要诀。首先不食用霉变的食物。霉变的食物含黄曲霉素,是明确致癌物质。提醒家里老人,霉变物质一概不留,不能因小失大;蘑菇、甲鱼、胡萝卜是养肝食物,可以适当多摄入些。
 
  小贴士:

  Q1:高血压和糖尿病患者能不能做肝胆肿瘤手术?
  完全可以手术。高血压和糖尿病在手术前都可以通过药物降下来,只要降到正常水平就可以接受手术。这两种病并不是肝胆肿瘤手术的禁忌证。
 
  Q2::十二指肠溃疡是不是胃肠道肿瘤的高危因素?
  十二指肠溃疡一般是良性的,不是胃癌的发病因素。但是十二指肠溃疡还得彻底治愈,现在药物治疗的效果也不错。如果治疗不彻底,长期的十二指肠溃疡也会导致出血、穿孔、幽门梗阻等病状,并发症也会出现。
 
  Q3:肝血管瘤有什么安全可靠的治疗方法?

  肝血管瘤有一定的遗传性,是良性疾病,一般不会恶变成肝癌,因此小的肝血管瘤不需要处理,B超随访就可以了。如果是5公分以上血管瘤则需要治疗。现在比较好的手段是通过介入。介入手段有两种:一是射频消融;二是通过骨动脉栓塞肝血管瘤。相对来说,射频消融术效果好,创伤也小,临床上比较推荐。但也要视具体情况而定。

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