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再次当爸妈 你该知道点啥?
2015-07-07 14:19:18   来源:无锡新传媒网   评论:0

  2014年随着“单独二胎”政策的落地,锡城的许多夫妻们也开始跃跃欲试。虽然已经有了当爸妈的经验,可是再度怀孕,不少妈妈都属于“高龄产妇”,如何保证腹中胎儿与妈妈的健康?如何降低再育风险?这些都是二胎爸妈担忧的话题。为此,“无锡名医团”特地邀请了无锡市妇幼保健院的专家,来给大家做专业的解答。  
 
  名医名片


  许倩,无锡市妇幼保健院产科常务副主任、主任医师、副教授、硕士生导师,无锡市专家库成员。从事妇产科临床工作25年余,具有丰富的临床经验,擅长各种产科合并症及并发症的诊治,能完成包括子宫破裂修补术,畸形子宫修整术,保罗氏剖宫产术,毁胎术,会阴三度撕裂修补术,产钳术、复杂困难剖宫产术,肩难产等各类产科甲类手术。
  门诊时间:周三上午(专家门诊) 周五上午(名医会所门诊)
 
  二胎顺利 产前诊断是关键
 
  大多数准妈妈问的最多的一句话,就是“我的孩子正不正常?”其实,要让二胎顺利,产前诊断是产检最重要的一块。准妈妈们应加强产前咨询,做好孕前准备工作,正确评估自己的身体状态。孕前要有意识的跟医生沟通,把情况说清楚,有目的地告诉医生自己的情况。同时,临床工作者们更需提高自己的手术水平,如子宫下段剖宫产术、输卵管切除术、输卵管造口术、切开术等。在规范化治疗的基础上,做到因人而异,制定适合个人的最佳治疗方案。
  许多有二胎生育需求的女性年龄大都超过30岁,甚至超过35岁。由于女性35岁以后身体机能处于下滑趋势,加上卵巢功能的下降,胚胎发育不良以及胎儿畸形的发生率增加,年龄造成的问题就成了困扰这些“二胎”妈妈们的拦路虎。与国外的“年龄超过35岁孕妇均应进行侵入性的产前诊断”的规定相比,我国《母婴保健法实施办法》规定,对于高龄产妇应进行必要的产前诊断。
  产前诊断疾病主要分为六大类。
  第一类:胎儿感染,包括TORCH以及性传播疾病等;
  第二类:染色体疾病,包括如唐氏综合征、13-三体综合征等疾病;
  第三类:先天畸形,例如先天性神经管缺损、先天性心脏病等疾病;
  第四类:遗传性代谢疾病,主要包括糖原贮积症、半乳糖血症以及苯丙酮酸尿症等疾病;
  第五类:单基因疾病,主要包括假肥大型肌营养不良症、地中海贫血、血友病等;
  第六类:其他疾病。
  由于现在的医院对于产前检查的标准、资质方面参差不齐,因此,专家建议准妈妈们做产前诊断应到正规的三甲医院进行。
 
  高危妊娠孕妇应接受重点管理 
    

  “单独二胎”政策的开放,对完善高危孕妇的管理,关注危重症患者的救治提出了更高的要求。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,应接受重点管理,针对不同高危妊娠的临床特点制定相关诊疗常规或诊治指南,落实高危妊娠管理制度,重视健康教育和健康促进,通过系统的孕产期教育,使孕妇自觉接受有益于孕期健康的行为和生活方式,消除或减轻影响孕产期健康的危险因素,预防妊娠合并症和并发症。
  高危妊娠因素有许多,疤痕子宫、年龄大于35岁、羊水过少、早产、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘、双胞胎等因素都是高危妊娠。
  因此,有多次刮宫史的孕妇,应警惕胎盘粘连或残留可能;胎盘滞留者及时行人工剥离,胎盘娩出后检查是否完整,对可疑者应探查宫腔,产钳术后应常规行阴道检查。对于前置胎盘者,尤其是中央型及部分型前置胎盘,术前术后要亲自参与B超的检查,明确胎盘的位置及胎盘下缘与子宫颈内口的关系,选择合适的手术切口并由有经验的高年资医生上台参与手术,做好产后出血抢救的各项准备工作。
 
  ◆二胎爸妈常见问题答疑:
 
  △两胎最佳间隔时间多长?

  女性怀孕间隔最短应有18个月,最长不要超过5年。
 
  △哪些疾病不适合怀孕?
  急性传染性疾病如乙肝活动期、性病未治愈、开放性肺结核、严重的心脏病、严重肝肾疾病等;内分泌疾病,如甲亢、糖尿病未控制者;免疫性疾病,如红斑狼疮活动期、艾滋病病毒感染者;正在服用对胎儿有影响的药物等。
 
  △一次剖,次次剖?
  头胎剖腹产,不一定代表着第二胎一定是剖腹产,主要看孕妇是否符合阴道试产条件。符合以下条件可以顺产:既往剖宫产是子宫下段横切口,术中无撕裂及术后愈合好,无感染,无产后出血,子宫原切口的疤痕经腹部检查未发现凹凸不平及压痛;经B超检查子宫瘢痕愈合良好;前次剖官产指征不复存在,又未发现新的剖宫产指征;前次剖宫产与本次妊娠间隔较长(超过两年以上);骨盆内外径测量正常,估计胎儿3500g以下,此次妊娠具有阴道分娩条件,无相对头盆不称;胎盘未附着于子宫原切口瘢痕处。
 
  △妇科疾病迁延不愈影响生二胎吗?
  如果女性再次怀孕前经检查证实如性病、盆腔炎、阴道炎等妇科炎症未愈或是迁延反复时,就要暂时中止怀孕计划,等到这些疾病痊愈后再怀孕。因为这类生殖器官相关疾病可能在受孕和怀孕过程中因感染等导致胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形甚至死胎等。
 
  △一胎侧切,二胎还能侧切吗?
  会阴切开缝合术是指在孕妇分娩时,为了能够让胎儿顺利出来而进行的扩大外阴口的手术,目的是为了减少母婴的产伤。根据调查,现在我国需要做会阴侧切的大概有30%左右的孕妇,相对来说第二胎要做的机会更小。不能在没有医学指征的情况下要求产妇行会阴侧切。会阴侧切需要根据临床的情况,不论孕妇是第一胎还是第二胎,都是不用做常规的会阴侧切的。
 
  △有过流产史能再次妊娠吗?
  通常流产后一二个月内月经会再来。由于这时卵巢有排卵,所以此时同样可以再怀孕。但如能隔一段时间,让人体和生殖器官能得到充分的休息、调养和功能的恢复,再怀孕更好。流产后至少避孕6个月~1年。对于流产过程中失血过多,对身体影响较大者更要考虑间隔更长时间再怀孕。
 
  △上了节育环的女性可以再次妊娠吗?
  宫内节育环放置一次可避孕多年,但节育环也还不能达到百分之百的完美。如果带环后受了孕,那唯一的办法就是取环,并作人工流产。这是因为,带了环的子宫虽然同样可以使胚胎成长,也不会影响胎儿的任何部分,但根据很多资料分析,凡带环妊娠者约有一半最终会发生流产。另外,带环妊娠的宫外孕发生率比不带的高。因此,上了节育环的女性需取环后再考虑再次妊娠。计划怀孕时,取环后要等待一段时间(2-3次正常月经周期)再受孕,以便给予子宫内膜一个恢复时间,利于优生。
 
△大宝有先天疾病 二宝怎么避免?
影响胎宝宝畸形和营养不良的因素很多,主要取决于遗传和环境。遗传是不可改变的,而环境则不然。如第一胎的先天疾病为遗传性疾病,则必须夫妻双方检查各自染色体核型及相关基因等,以遗传学+产前诊断来避免二胎形成同样情况。若第一胎先天疾病造成的原因主要归咎于环境,则在孕前及孕期做好充分的准备,避免高危因素的暴露。 

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