首页 > 名医谈 > 正文

心绞痛?可能得了冠心病!
2015-07-07 14:09:04   来源:无锡新传媒网   评论:0

  冠心病,全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏供血的血管叫冠状动脉,冠状动脉发生了狭窄,供血不足,产生了心肌缺血、缺氧,导致的心脏疾病。比如说产生心绞痛、心肌梗塞等症状,这就叫冠心病。得了冠心病,治疗是亡羊补牢,所以预防比治疗更重要。

 
名医名片

  杨承健  无锡市医管中心心血管内科首席医师,无锡市名医、无锡市第二人民医院副院长,主任医师,心血管内科学科带头人,曾在新加坡心脏中心研修,擅长冠心病、心律失常等心脏介入治疗以及高血压病、心力衰竭的诊治,获科技进步奖及新技术引进奖20多项。先后被评为省市中青年有突出贡献专家、省卫生系统优秀共产党员等。
  专家门诊时间:周一下午、周三上午
 

什么是冠心病?

  冠心病的发生机制主要有如下几点:第一,由于冠状动脉的内皮发生了损害,导致脂质沉着,即通常讲的胆固醇、血小板、红细胞聚集,形成粥样斑块,粥样斑块在血管内壁可以阻碍血流的通畅性,所以产生供血不足。冠心病实际上就是粥样斑块引起冠状动脉狭窄,导致心肌缺血、缺氧,产生了一系列症状,这个就是它的发生机制。
  具有以下特点的人群通常是冠心病的高危人群。第一种是有遗传因素的;第二种是高脂血症、高胆固醇血症患者;第三种是吸烟人群,比如一天要抽一包到两包的;第四种是糖尿病患者;第五是高血压病人。
 
冠心病早期症状是什么?

  冠心病,一旦冠状动脉供血不足之后,比如说血管狭窄超过50-60%,甚至缺损,人体运动之后就会产生心脏不适,典型表现为心脏绞痛。但有时症状表现的非常不典型,比如说有人爬楼梯就会出现心脏的闷痛、闷压感;还有一种人,早上起床刷牙,有喉头的紧缩感;另外还有一种不典型的心脏疼痛,比如说患者感觉是上腹部的疼痛,还有感觉到的是牙痛,有的时候因为心绞痛导致牙痛,到口腔科就诊,拔了牙之后还是痛,这部分人就是一种不典型的心绞痛。
  所以,冠心病早期的症状主要表现为心肌缺血,各种类型的不适感、压迫感,还有一种疼痛,这种疼痛有轻有重,但并不是疼痛的程度越重,疾病就越重。有的冠心病,特别是在老龄患者、糖尿病患者,可能不表现为疼痛,而一开始就表现为出冷汗、休克。
  冠心病是否都会有心绞痛的症状呢?一般来说都会有,但也有例外。有的患者由于病情较急,一开始就休克、心力衰竭,像这种情况,他并没有很明确的心绞痛症状。因此有时发现一个老人突然不明原因的血压下降或出冷汗、休克,就要警惕是不是有冠状动脉粥样硬化性心脏病,或者是心肌梗塞,所以不一定所有的心肌梗塞的病人都有心绞痛。
  那么,是不是所有的胸痛都是心绞痛呢?有很多心绞痛表现不典型,所以胸痛是提醒我们要警觉是不是有心绞痛,但是不等于所有的胸痛都是心绞痛。胸痛的原因有很多,其他疾病也能导致胸痛,比如主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞等疾病也可以产生胸痛。有带状疱疹的患者,也可能产生胸痛。胸壁的损伤也有可能产生胸痛。食道反流性胃炎,是胃、食道产生的症状,也可能会产生胸部的疼痛。所以,一旦发生胸痛,要及时就诊,让医生来甄别到底是不是心脏绞痛,一旦发现心脏绞痛,就是危险信号,要及时处置。
  冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人,有可能会发生心肌梗塞,像这样的病人,如果说同时合并有心脏扩大,又有心功能不全,那这部分人群就是猝死的高危人群。
 
冠心病和糖尿病有什么关系?

  糖尿病患者容易产生血管内皮损伤,就容易产生冠状动脉粥样硬化性心脏病。现在大量的医学证据表明,几乎所有的糖尿病患者都有不同程度的冠心病,所以又称糖尿病为冠心病的一种等危症。
  患有糖尿病的冠心病患者有如下几个特点:疼痛表现不典型,疼痛的症状不明显;一般都是小血管病变,进行冠状动脉造影,会发现有三根主要的血管会有不同程度的病变;通常是弥漫性病变,不是局限性的,整个血管会成弥漫性血管病变;小血管的病变,微血管的病变更加多,所以危害性比普通的没有患有糖尿病的患者更大,治疗更困难。所以,有糖尿病的患者,如果一旦发生了冠心病,积极治疗的同时,积极控制糖尿病也非常重要。
  冠心病患者还要预防猝死。可以把冠状动脉狭窄的血管开通,或者使用一些预防猝死的药物。还有一个就是消除冠心病的诱因,不能用力、不能酗酒、不能剧烈运动、不能有情绪异常波动的情况等等。
 
冠心病的预防治疗

  预防方面,特别要注意一级预防。比如高脂血症,要降脂治疗,降到正常范围;比如抽烟患者,家中有遗传史的尽量不要去吸烟,因为吸烟会增加冠心病发生的概率;比如糖尿病患者,一定要及时把糖尿病控制好,防止发生冠心病的情况。
  饮食方面,要低脂、低盐、低糖饮食。遗传因素很难改变,但可以改变生活方式,一部分人群还是要加强锻炼,同时保持心情舒畅,这些都是冠心病的预防措施。
  冠心病的诊断主要是通过心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影来确诊。治疗包括三个方面:一个是药物治疗;一个是心脏介入治疗;还有一个就是冠状动脉搭桥技术。
  直接把狭窄的血管进行疏通,做一个支架,这个叫PCI技术,就是冠状动脉类球囊扩张支架植入术,就是说把狭窄的血管通过一种微创装置,从血管把一个支架输送到冠状动脉狭窄的部位进行扩张,支撑狭窄的血管,使它血流通畅,这个也是很多患者可以获益的。
  如果患者不能进行微创治疗,可以采取心脏外科的冠状动脉搭桥技术。这个又叫绕道技术,就是用大隐静脉或者桡动脉、内乳动脉与冠状动脉进行吻合、绕道,绕过狭窄的地方,另外开一条供血的途径。
 

相关热词搜索:心绞痛,冠心病

相关文章:

  • ·心绞痛?可能得了冠心病!
  • 上一篇:污染重重,怎么保护我们的肺?
    下一篇:小儿疾病不可怕 名医团专家来支招